白蛋白/尿肌酐比值测定
☑️ 指标介绍
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慢性肾脏病（CKD）包括各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。糖尿病肾病是指由糖尿病所致的CKD，病变可累及全肾（包括肾小球、肾小管、肾间质等）。我国约20%~40% 的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为CKD和终末期肾病的主要原因。
微量白蛋白尿(mALB)是早期肾病发现最敏感、最可靠的诊断指标，已被国际学术界公认为早期肾损伤的特异性指标，是早期发现肾病⾮常有效的手段。
肌酐（creatinine，Cre）是肌⾁在⼈体内代谢的产物，主要由肾⼩球滤过排出体外，反映肾小球的滤过功能。
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为什么检测UACR是合理有效的选择?1、24⼩时尿白蛋白检测步骤繁琐，患者依从性差，尿量收集时有误差
2、尿液过夜保存不便，易受污染，标志物失去活性
3、尿微量白蛋白浓度易受尿量和其他因素⼲扰，导致假阴性或假阳性结果
4、尿肌酐与尿量有极好的相关性，⽤尿肌酐做校正可消除尿量对尿蛋白排泄量的影响，因此UACR能更准确地反映肾功能状态
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应用推荐
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指南推荐检测UACR
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》、《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南（2021版）》
推荐诊断指标：随机尿测定UACR（尿白蛋白/肌酐比值）；推荐所有T2DM患者和病程5年以上的1型糖尿病患者每年应至少进行1次UACR检测，以便早期发现DKD。
注：GFR为肾小球滤过率；UACR为尿白蛋白/肌酐比值；CKD为慢性肾脏病；表格中的数字为建议每年复查的次数；背景颜色代表CKD进展的风险：绿色为低风险，黄色为中风险，橙色为高风险，红色为极高风险。
